Аппаратное лечение зрения у детей: когда назначают и как проходит
Если детский офтальмолог назначил ребенку аппаратное лечение, у родителей обычно возникает сразу несколько вопросов: что именно будут делать, зачем нужен курс и можно ли рассчитывать на улучшение зрения.
Важно понимать, что аппаратное лечение — это не одна универсальная процедура и не способ «укрепить зрение на всякий случай». Под этим названием объединяют различные упражнения, компьютерные программы и другие методы, которые могут использоваться для тренировки определенных зрительных функций. Их назначают после обследования, когда врач понимает, какую именно задачу необходимо решать.
Программа зависит от диагноза, возраста ребенка, состояния обоих глаз и результатов диагностики. В одних случаях аппаратные методики могут быть частью комплексного лечения, в других они не нужны вовсе.
Коротко о главном
- Аппаратное лечение ребенку назначает офтальмолог после обследования.
- Цель курса должна быть конкретной: например, работа с амблиопией, бинокулярными функциями или определенными нарушениями аккомодации.
- Один и тот же курс не подходит всем детям.
- Аппаратные процедуры обычно не заменяют очки, если ребенку необходима оптическая коррекция.
- При амблиопии и косоглазии аппаратные методики могут использоваться только как часть общей схемы лечения наряду с другими назначениями врача.
- Результат оценивают не по субъективному впечатлению «стал лучше видеть», а по контрольному обследованию.
Что такое аппаратное лечение зрения у детей
В российской офтальмологической практике аппаратным лечением часто называют разные методы функциональной тренировки зрительной системы.
В зависимости от задачи ребенок может:
- выполнять зрительные упражнения;
- работать с изображениями на экране;
- тренировать совместную работу двух глаз;
- выполнять задания на разных расстояниях;
- проходить другие процедуры, назначенные офтальмологом.
Ребенку это нередко напоминает игру или выполнение заданий. Но медицинская цель таких занятий всегда должна определяться диагнозом.
Например, при одних состояниях врачу важно стимулировать работу глаза с более низкой остротой зрения, при других — тренировать согласованную работу двух глаз, а при нарушениях аккомодации — способность зрительной системы переключать фокус при работе на разных расстояниях.
Поэтому само словосочетание «аппаратное лечение» еще мало говорит о том, что именно будет делать ребенок. Родителям полезно спросить врача: какая функция нарушена и какую задачу должен решить назначенный курс.
В каких случаях врач может назначить аппаратное лечение
Амблиопия
Амблиопия — это состояние, при котором один глаз, реже оба глаза, видит хуже из-за особенностей формирования зрения в детском возрасте.
Глаз при этом может выглядеть совершенно нормально. Проблема заключается в том, что зрительная система не использует поступающую от него информацию в полной мере. Одними из причин амблиопии могут быть косоглазие, выраженная разница в рефракции двух глаз и другие нарушения.
Основой лечения может быть правильная коррекция зрения очками или контактными линзами, а также методы, заставляющие зрительную систему активнее использовать слабее видящий глаз — например, временное закрывание лучше видящего глаза по назначению офтальмолога.
Дополнительные зрительные тренировки, в том числе компьютерные и бинокулярные программы, изучаются и применяются в отдельных схемах лечения. Однако результаты исследований различаются: некоторые методики показывают пользу, а другие не превосходят стандартное лечение. Поэтому такие программы нельзя считать универсальной заменой традиционной терапии амблиопии.
Косоглазие
При косоглазии глаза не всегда направлены на один и тот же объект. Кроме положения глаз врач оценивает остроту зрения каждого глаза и то, насколько согласованно они работают вместе.
Лечение зависит от причины и вида косоглазия. Оно может включать оптическую коррекцию, лечение амблиопии, упражнения для развития бинокулярного зрения, а в некоторых случаях — хирургическое лечение. Российские клинические рекомендации предусматривают упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения в составе реабилитации детей с содружественным косоглазием.
Поэтому аппаратные или компьютерные занятия при косоглазии могут быть одним из этапов лечения, но не заменяют диагностику и другие необходимые методы.
Нарушения аккомодации
Аккомодация — это способность глаза менять фокус при переводе взгляда, например, с доски на тетрадь или с удаленного предмета на текст в книге.
Если работа этой системы нарушена, ребенок может жаловаться на:
- быструю усталость при чтении;
- дискомфорт после занятий;
- периодическое затуманивание зрения;
- сложности при переключении взгляда с близкого расстояния на дальнее.
Но сами эти жалобы еще не означают, что ребенку требуется аппаратное лечение.
Сначала врач должен определить причину. В действующих российских рекомендациях по нарушениям аккомодации у детей среди возможных методов лечения упоминаются оптическая коррекция, упражнения для тренировки аккомодации и отдельные физиотерапевтические методы. Выбор зависит от конкретного вида нарушения.
Зрительное утомление
Фраза «глаза быстро устают» описывает жалобу, а не диагноз.
Причиной могут быть:
- некорригированная дальнозоркость или астигматизм;
- нарушения аккомодации;
- проблемы с совместной работой глаз;
- длительная зрительная нагрузка;
- состояние поверхности глаза;
- другие причины.
Поэтому назначать ребенку аппаратный курс только потому, что он устает после школы или долго сидит за компьютером, неправильно. Сначала нужно выяснить, есть ли конкретное нарушение, на которое можно воздействовать.
Некоторые нарушения бинокулярного зрения
Бинокулярное зрение — это способность двух глаз работать вместе и формировать единое изображение.
Например, при недостаточности конвергенции ребенку сложно долго удерживать оба глаза направленными на близко расположенный объект. Это может сопровождаться утомлением или дискомфортом при чтении.
При выявленных нарушениях совместной работы глаз врач может использовать специальные упражнения и тренировки. Но их программа зависит от конкретного состояния, поэтому универсального «курса для бинокулярного зрения» не существует.
Почему сначала нужна диагностика у детского офтальмолога
По жалобам невозможно понять, какую именно функцию нужно тренировать.
Например, ребенок может быстро уставать при чтении из-за некорригированного астигматизма. В такой ситуации в первую очередь необходимо подобрать правильную оптическую коррекцию.
А снижение зрения одного глаза может оказаться связано с амблиопией, которая требует совершенно другой тактики.
Перед назначением курса детский офтальмолог может оценивать:
- остроту зрения каждого глаза;
- рефракцию — то есть оптические особенности глаза;
- необходимость очков;
- положение и движения глаз;
- совместную работу двух глаз;
- состояние аккомодации;
- передние отделы глаза;
- глазное дно;
- другие показатели в зависимости от жалоб ребенка.
При необходимости проводится более подробная диагностика зрения.
Именно результаты обследования позволяют сформулировать цель лечения: что конкретно необходимо изменить или тренировать и по каким показателям врач будет оценивать результат.
Как врач решает, нужен ли ребенку курс
Решение обычно складывается из нескольких факторов.
Диагноз
Сначала необходимо понять, какое нарушение есть у ребенка. Назначение «аппаратного лечения зрения» без конкретной цели малоинформативно.
Возраст
Зрительная система активно развивается в детстве, поэтому возраст имеет значение для выбора тактики. Особенно это важно при амблиопии, которую желательно выявлять и лечить в период формирования зрения. При этом лечение может приносить пользу и некоторым детям более старшего возраста.
Состояние обоих глаз
Врач сравнивает остроту зрения, рефракцию и работу глаз в паре. Иногда основная задача заключается в улучшении функции одного глаза, иногда — в их совместной работе.
Предыдущее лечение
Имеет значение, носит ли ребенок назначенные очки, проводилась ли ранее окклюзия, были ли операции по поводу косоглазия и какие результаты дали предыдущие курсы.
Способность ребенка выполнять задания
Некоторые упражнения требуют понимать инструкции, концентрироваться на задаче и регулярно посещать занятия. Поэтому программа должна соответствовать возрасту и возможностям ребенка.
Как обычно проходит аппаратное лечение
Конкретная программа зависит от клиники и диагноза, но маршрут пациента обычно выглядит примерно так.
Консультация и обследование
Ребенка осматривает детский офтальмолог. Врач уточняет жалобы, проверяет зрительные функции и устанавливает диагноз.
Если ребенку нужны очки, этот вопрос решают до или одновременно с назначением других методов.
Определение цели курса
Врач объясняет родителям, для чего назначены занятия.
Например, целью может быть:
- работа с амблиопией;
- тренировка бинокулярного взаимодействия;
- развитие отдельных зрительных функций;
- работа с выявленным нарушением аккомодации.
Чем конкретнее сформулирована цель, тем понятнее, как впоследствии оценивать результат.
Подбор программы
Программа составляется с учетом возраста ребенка и диагноза.
В нее могут входить несколько видов упражнений или процедур. Не каждому ребенку нужны все аппараты, которыми располагает клиника.
Курс процедур
Ребенок посещает занятия по назначенной врачом схеме.
Количество и продолжительность процедур нельзя определять универсально: они зависят от заболевания, выбранной методики и реакции зрительной системы на лечение.
Контрольный осмотр
После курса или на его отдельных этапах врач повторно оценивает показатели, которые были изменены до лечения.
Это позволяет понять:
- есть ли динамика;
- нужно ли продолжать занятия;
- требуется ли изменить программу;
- достаточно ли других методов;
- когда проводить следующий контроль.
Как подготовить ребенка к процедурам
Специальная подготовка чаще всего не требуется, но несколько простых вещей помогут ребенку спокойнее воспринимать занятия.
Объясните, куда вы идете.
Можно сказать, что врач предложил специальные задания для глаз и часть из них будет похожа на игру.
Не обещайте, что все процедуры обязательно понравятся.
Лучше просто объяснить, что рядом будут специалисты и они покажут, что делать.
Возьмите очки ребенка.
Если ребенку назначена постоянная коррекция, она может быть необходима и во время занятий.
Сообщите врачу об изменениях.
Если ребенок заболел, начал использовать новые лекарства или появились новые жалобы со стороны глаз, лучше рассказать об этом до процедуры.
Планируйте время без спешки.
Уставшему, голодному или раздраженному ребенку сложнее выполнять задания, требующие концентрации.
Чего не стоит ожидать от аппаратного лечения
Это не способ «улучшить зрение вообще»
У курса должна быть конкретная медицинская задача. Если зрительная система ребенка здорова, проводить процедуры «для профилактики» только ради улучшения зрения не следует без показаний врача.
Аппаратное лечение не заменяет очки
Если ребенку необходима оптическая коррекция, упражнения не исправляют саму рефракционную ошибку.
Например, при дальнозоркости или астигматизме очки создают правильное изображение на сетчатке. При амблиопии полноценная оптическая коррекция также может быть важнейшей частью лечения.
Это не самостоятельное лечение амблиопии или косоглазия
При амблиопии может потребоваться сочетание очков с окклюзией или другими методами. При косоглазии тактика зависит от его формы и может включать очки, лечение амблиопии, работу с бинокулярными функциями или хирургическое вмешательство.
Нельзя заранее гарантировать результат курса
Реакция зависит от диагноза, исходного состояния зрения, возраста, регулярности занятий и выполнения остальных рекомендаций врача.
Даже у детей с одним диагнозом динамика может отличаться.
Больше процедур не значит лучше
Самостоятельно продлевать курс, повторять упражнения дома или использовать приобретенные аппараты без рекомендаций врача не стоит. Задачу и продолжительность лечения определяет специалист.
Что важно соблюдать во время курса
Родителям желательно:
- придерживаться расписания, рекомендованного врачом;
- не отменять назначенные очки;
- выполнять домашние рекомендации только в указанном объеме;
- сообщать специалисту, если ребенку сложно выполнять задания;
- обращать внимание на новые жалобы;
- приходить на контрольные обследования.
Если ребенок пропустил несколько процедур, не нужно самостоятельно пытаться «догнать» курс. Лучше уточнить дальнейшую схему у врача.
Особенно важно соблюдать основные назначения. Аппаратная программа не должна вытеснять коррекцию или лечение, которые необходимы ребенку по диагнозу.
Какие вопросы задать врачу перед началом лечения
Перед курсом полезно уточнить:
- Какой диагноз установлен ребенку?
- Для чего именно назначено аппаратное лечение?
- Какую зрительную функцию планируется тренировать?
- Какие методы входят в программу и почему выбраны именно они?
- Нужно ли ребенку заниматься в очках?
- Как долго предполагается проводить курс?
- По каким показателям будет оцениваться результат?
- Когда необходим контрольный осмотр?
- Какие рекомендации нужно соблюдать дома?
- Что делать, если ребенок пропустил процедуру?
- Есть ли другие методы лечения, которые необходимо проводить одновременно?
- В каких случаях курс может быть изменен или прекращен?
Родителям не обязательно разбираться в названиях аппаратов. Гораздо важнее понимать цель лечения и критерии, по которым врач будет оценивать его результат.
Связанные услуги
Похожие статьи
Частые вопросы
Можно ли пройти аппаратное лечение ребенку просто для профилактики?
Такой курс не стоит назначать самостоятельно «для укрепления зрения». Сначала офтальмолог должен определить, есть ли нарушение и какая именно функция требует лечения или тренировки.
Помогает ли аппаратное лечение при амблиопии?
Некоторые функциональные и бинокулярные методики могут использоваться как часть лечения амблиопии. Однако они не являются универсальной заменой полноценной оптической коррекции, окклюзии и других методов, которые врач подбирает в зависимости от причины амблиопии. Исследования различных бинокулярных программ дают неодинаковые результаты.
Можно ли аппаратами вылечить косоглазие?
Косоглазие бывает разным, поэтому единого метода лечения нет. Упражнения для бинокулярного зрения могут использоваться в определенных ситуациях, но ребенку также могут понадобиться очки, лечение амблиопии или хирургическая коррекция.
Нужно ли снимать очки на время процедур?
Это зависит от конкретного упражнения и назначения врача. Самостоятельно отменять очковую коррекцию не нужно.
Сколько длится курс аппаратного лечения?
Универсальной продолжительности нет. Она зависит от диагноза, используемых методик и программы, которую назначил врач.
С какого возраста можно проходить аппаратное лечение?
Возраст зависит от конкретной методики и способности ребенка выполнять задания. Поэтому решение принимает детский офтальмолог после обследования.
Нужно ли повторять курсы?
Не обязательно. Необходимость повторного курса определяют по результатам контрольного обследования, а не только по тому, сколько времени прошло после предыдущего.
Если ребенок быстро устает от компьютера, поможет ли аппаратное лечение?
Зрительное утомление может иметь разные причины. Сначала необходимо проверить рефракцию, аккомодацию, бинокулярное зрение и состояние глаз. Если будет выявлено конкретное нарушение, врач предложит соответствующую тактику.
